Lors de la Journée régionale du Centre du STBP (Sousse, 8 octobre 2026), la Pr Neffati Fadoua, le Dr Zoubeida Khouja et le Dr Syrine Besbes ont proposé une démarche complète, du profil électrophorétique à l’identification immunologique, illustrée par cinq cas cliniques. Retrouvez ci-dessous le support de leur présentation.

Objectifs de la formation

1. Reconnaître un profil évocateur de composant monoclonal.
2. Distinguer mono-, bi-, oligo- et polyclonalité.
3. Quantifier et suivre un composant de façon reproductible.
4. Décider quand caractériser par immunofixation ou immunotypage.
5. Interpréter les résultats en lien avec le contexte clinique.

Au programme

• Quand prescrire une EPS ? Indications cliniques (douleurs osseuses, neuropathie inexpliquée, infections à répétition…) et signes biologiques (anémie, hypercalcémie, insuffisance rénale récente, VS élevée avec CRP normale, protéinurie). Gel d’agarose ou électrophorèse capillaire : sensibilité et spécificité comparées.
• Lire le tracé en quatre étapes : profils polyclonal, oligoclonal et monoclonal ; les monoclonalités « cachées » (faible concentration, chaînes légères, masque polyclonal).
• Le piège de la zone β : une Ig monoclonale peut migrer en β1/β2, voire en α2 ; interférences pré-analytiques et analytiques à éliminer (fibrinogène, hémolyse, lipoprotéines, produits de contraste, médicaments) et algorithme de vérification.
• Les gammapathies biclonales : deux composants à caractériser séparément.
• Quantifier sans fausser : mesure de l’aire sous la courbe, modes orthogonal et tangentiel, et règles de reproductibilité pour le suivi.
• Immunofixation ou immunotypage ? Concordances et discordances, situations où l’une ou l’autre technique est prise en défaut ; place du dosage des chaînes légères libres κ et λ.
• Cinq cas cliniques commentés : pic en zone γ, pic en zone α2, gammapathie biclonale en β2, hypogammaglobulinémie sans pic visible, IgD lambda révélée par l’immunofixation.
• Rédiger le compte rendu : décrire et orienter sans surdiagnostiquer.

Ce que le biologiste doit retenir

1. Le contexte prime : l’EPS s’interprète toujours à la lumière des renseignements cliniques.
2. Méfiance devant un pic en zone β ou α : éliminer les interférences avant de conclure.
3. Le silence est suspect : une protéine monoclonale peut être invisible, et une hypogammaglobulinémie peut cacher un clone.
4. Reproductibilité absolue : la quantification dicte le suivi ; ne pas changer de méthode en cours de route.
5. Complémentarité de l’immunofixation et de l’immunotypage selon les situations.
6. Discordance clinico-biologique = investigation et réévaluation.

« Lire le tracé, confirmer le clone, quantifier avec la méthode adaptée, interpréter avec le contexte. »

Partenaire scientifique : PH Diagnostics.

The post Les gammapathies monoclonales : du profil électrophorétique à l’identification immunologique appeared first on STBP.

Lors de la Journée régionale Sud 1 du STBP (Sfax – Sidi Bouzid), la Pr Ag Imen Zamali (Laboratoire d’Immunologie Clinique, Institut Pasteur de Tunis) a présenté une démarche complète, du dépistage jusqu’au compte-rendu. Retrouvez ci-dessous le support de sa conférence.

Au programme

1. Définir les AAN et leurs cibles antigéniques (chromatine, ribonucléoprotéines/ENA, nucléole, membrane nucléaire, appareil mitotique).
2. Revoir les techniques de référence : IFI sur cellules HEp-2, puis caractérisation par ELISA, CLIA, multiplex et immunodot.
3. Interpréter le titre et les différents aspects de fluorescence (nucléaires, cytoplasmiques, mitotiques).
4. Confronter chaque aspect aux cibles évoquées et au contexte clinique des connectivites.
5. Identifier la stratégie diagnostique : du résultat au compte-rendu.

« Une stratégie de recherche des AAN ciblée et cliniquement guidée reste essentielle, et c’est l’expertise du biologiste qui la rend possible. »

Partenaire scientifique : Ph Diagnostics.

The post Au-delà du dépistage des anticorps antinucléaires (AAN) : l’expertise du biologiste dans l’interprétation appeared first on STBP.